Alex Karev è uno dei personaggi principali di Grey’s Anatomy, nonchè uno dei più longevi. Nella Serie lo conosciamo inizialmente come un tipo scontroso, una sorta di bad boy che adora affibbiare soprannomi a tutti gli altri tirocinanti (iconico quello di ‘Dottoressa Modella’ a Izzie Stevens). Col, tempo, tuttavia, verrà fuori il suo lato sensibile, che lo porterà a diventare uno dei dottori più amati dai fan della Serie.
Alex, questo playboy redento, amante sedotto e abbandonato e che poi a sua volta ci seduce e ci abbandona proprio come succede con Jo, nonostante tutto ha avuto uno dei cambiamenti più radicali di tutti. Da superficialotto a persona di Meredith 2.0 con una brillante carriera sulle spalle e tutti i presupposti per farcela, è un po’ come la pecora nera della famiglia che mette la testa a posto facendo versare una lacrimuccia di contentezza, soddisfazione, ma soprattutto sollievo a chi lo ama.
Il personaggio inizialmente non piace ai suoi colleghi tirocinanti, ed è spesso accusato di essere brusco e sprezzante con i suoi pazienti e colleghi. L’atteggiamento negativo, il temperamento e la maleducazione di Karev occasionalmente gli hanno fatto guadagnare l’ira dei medici curanti. L’ex chirurgo neonatale Addison Montgomery lo ha richiesto nel suo servizio come punizione per la sua maleducazione nei suoi confronti e del neurochirurgo Derek Shepherd. Dimostra poi una profonda abilità per la chirurgia pediatrica per il resto della serie. Man mano che il personaggio si sviluppa, mostra maggiore empatia per i pazienti e dimostra di avere un dono per entrare in contatto con i bambini piccoli, nonostante le sue ripetute affermazioni di non sopportarli.
Nella première della quindicesima stagione, Alex Karev diventa primario ad interim di chirurgia dopo che Miranda Bailey si prende un anno sabbatico. Nella sedicesima stagione, Alex lascia l’ospedale per stare con Izzie Stevens e i loro figli.
In mezzo a un numero indefinito di flirt, data la sua bellezza, Alex Karev all’interno della serie ha due grandi storie d’amore. Nelle prime stagioni tutti ricordano il tira e molla con la dottoressa Izzie Stevens, mentre negli ultimi anni è coinvolto sentimentalmente con Jo Wilson, diventata sua moglie proprio al termine della quattordicesima stagione.